◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇ 　　用mRNA疫苗治疗癌症的里程碑 　　 ·方舟子· 　　莫德纳公司宣布，它和默克公司联合研发的，用mRNA疫苗技术治疗黑色素瘤， 取得了重大进展，三期临床试验的结果非常好。导致莫德纳和默克公司的股票都 大涨。中国媒体也很兴奋，有的说这是人类历史上第一次用AI治愈癌症，还有的 说这是AI治疗癌症的里程碑。 　　其实这事跟AI没啥关系。跟AI能扯上边的，是其中不是很重要的一步用到了 AI，用AI去筛查突变点作为靶点，但是那并不是什么新的技术，早就有了。莫德 纳的公告根本就没有提到AI，美国媒体的报道也不提AI。中国的媒体为什么要把 它往AI上扯呢？我觉得是因为中国现在在搞AI大跃进，所以什么都想往AI上面靠， 推销AI，为AI拉投资。另一个原因是，中国觉得自己的AI技术很牛，可以跟美国 并驾齐驱，但是中国的mRNA疫苗技术乏善可陈。这在疫情期间就已经暴露过了， 当时中国一些公司号称搞出了mRNA的新冠疫苗，我说都是骗人的，结果证明了的 确都是骗人的。 　　用mRNA疫苗治疗癌症，并不是一个崭新的思路。一说mRNA疫苗技术，大家马 上想到的是预防传染病，那是因为遇到了新冠疫情，派上了用场。但是用mRNA疫 苗技术最早是想用它来治疗癌症。莫德纳和默克的这个项目已经搞了十多年了。 2014年开始研发，做了一期临床试验。二期临床试验在2022年也结束了。2023年 开始做三期临床试验，现在宣布的就是三期临床试验的初步结果。 　　mRNA疫苗技术治疗癌症，实际上是一种免疫疗法，就是调动人体的免疫系统 来消灭癌细胞。人体有多种免疫细胞，其中很重要的一种免疫细胞叫T细胞。T细 胞除了能够消灭入侵人体的病原体，也能够消灭人体发生了病变、异常的细胞， 包括癌细胞。很多癌症的癌细胞的表面蛋白发生了突变，出现了异常，T细胞如 果碰到了，就会知道这个细胞发生了病变，也会把它消灭掉。 　　但是为什么癌细胞还是会大量扩增、繁殖，肿瘤越长越大呢？为什么T细胞 起不到抑制的作用呢？这跟T细胞识别敌我的一个机制有关系。为了避免自我残 杀，在T细胞的表面有一种受体，叫PD-1受体。在人体细胞的表面，有一种能够 跟PD-1受体结合的配体。T细胞碰到了人体细胞，它上面的PD-1受体跟PD-1配体 结合了，就知道这是我们自己的细胞，不要把它杀死。那些能够生存下来，大量 扩增、繁殖的癌细胞，表面上也有PD-1配体。T细胞上面的PD-1受体跟癌细胞表 面上的配体结合，就会误以为这是正常的细胞，就不会去杀死它了。 　　免疫治疗的一个思路，就是将这个敌我识别机制破坏掉。在2014年，默克公 司研发出了一种药物，是一种单克隆抗体，简称单抗，叫做帕博利珠单抗。这种 抗体能够跟T细胞表面的PD-1受体结合，结合了之后就相当于将它堵住了，癌细 胞表面的PD-1配体没法结合上去，T细胞就不会误以为癌细胞是正常的人体细胞， 就会把它杀死了。用这种单抗治疗癌症，效果很好。这就是为什么帕博利珠单抗 是全世界卖得最好的一种药，一年能够卖出300亿美元。 　　但是这个药物也有它的不足之处。人体并没有特地生产很多专门针对某一种 癌细胞的T细胞。所以用这种方法来消灭癌细胞的效率不是很高。要提高效率， 就要将癌细胞表面那些发生了突变的蛋白质作为抗原，用它来刺激人体大量生产 针对它的T细胞。 　　所以就需要有一种疫苗，那就是用癌细胞表面发生突变的蛋白质来做疫苗。 生产肿瘤疫苗就跟生产针对传染病的疫苗一样，有多种技术。但是就像在新冠疫 情期间表明的，最高效的，成本最低的，抗原性最好的，是用mRNA技术来生产疫 苗。 　　他们首先尝试的是针对高风险的黑色素瘤，一种致命的恶性皮肤癌。先用外 科手术的方法将黑色素瘤整个切掉，切了之后拿去测序，去测究竟是哪些基因发 生了突变，导致了癌细胞的表面出现了一些蛋白质发生了突变。序列测完了之后， 去跟正常细胞的序列做对比。只是在这个时候，AI派上了用场，挑出哪些突变最 有作为肿瘤抗原的潜力，但还要用实验验证。最终他们挑出了34个突变，据此编 码生产mRNA疫苗。 　　就跟注射新冠疫苗一样，将mRNA疫苗注射到了患者身上。患者的肌肉细胞将 mRNA疫苗吸收了，生产这种发生了突变的蛋白质的片段，就成为了抗原。人体的 免疫系统调动起来，大量制造专门针对这种肿瘤抗原的T细胞。再结合帕博利珠 单抗去掉癌细胞的伪装，两者结合，就可以很高效地去杀死癌细胞。 　　效果怎么样呢？现在莫德纳公司和默克公司只是说效果非常好，但是没有公 布数据。三期临床的具体数据要等到十月份开一个学术会议的时候再公布。但是 二期临床试验的结果在2022年公布过了，用mRNA疫苗结合单抗，与单独使用单抗 做对比，能够减少癌症复发50%，减少癌细胞扩散60%，效果是很好的。三期临床 结果会不会也是这么好，或者更好，目前是不知道的，我们等十月份再说。 　　mRNA肿瘤疫苗跟预防传染病的疫苗不一样，不是预防性疫苗，并不能预防癌 症的发生，而是治疗性疫苗，是要将肿瘤都切除了之后，通过这种疫苗预防癌症 复发和扩散。那么它的使用范围就有限了。并不是所有的癌症的治疗都可以采取 这种办法。 　　其次，只有癌细胞表面有很多突变，才能使用这种疗法。突变越多，效果会 越好。为什么首先尝试治疗黑色素瘤，就是因为黑色素瘤的癌细胞上面突变是最 多的，所以可能的效果是最好的。现在还在尝试用mRNA疫苗治疗非小细胞肺癌， 也是因为这种癌细胞的表面有很多突变。但是其他癌症的癌细胞的表面没有那么 多的突变，效果就不一定好了。还有的癌细胞的表面蛋白质没有突变，就没法用 这种办法治疗了，所以并不是适用于所有的癌症的治疗。 　　第三，还存在费用的问题，费用会非常高。用免疫疗法来治疗癌症，本身费 用就非常高。单独使用帕博利珠单抗来治疗癌症，大概一个疗程是1年，一个疗 程费用是15万美元。还要结合mRNA疫苗来治疗，费用当然更高。估计一个疗程的 费用加起来是20万美元，这就不是一般的人能够用得起的了。 　　这在癌症治疗方面是一个突破，也可以说是一个里程碑，但是大家也不要抱 有过分的希望，别以为从此癌症就被战胜了。马斯克一方面在反疫苗，造谣说在 新冠疫情期间mRNA疫苗被滥用了，一方面又做高人状，说mRNA疫苗在治疗疾病方 面有巨大的潜力，以后使用人工RNA会让治疗疾病变成像是软件编程一样。这纯 粹就是胡说八道，不懂装懂，他就是一个妄人，一个蠢货。 　　2026.8.21.录制 　　2026.8.28.整理 (XYS20260918) ◇◇新语丝(www.xys.org)(xinyusi.org)(groups.google.com/group/xinyusi)◇◇